Parâmetros cinemáticos da marcha de criança com paralisia cerebral: comparação entre diferentes formas de apoio / Kinematic gait parameters of a child with cerebral palsy: comparison between different forms of support

The aim of this study was to evaluate the kinematic characteristics of gait in children with spastic diplegia aided by different forms of support (one crutch, two crutches, and scapular girdle), and thus determine the most appropriate way to train gait in children with spastic diplegia based on biomechanical characteristics. The study subject was a female, nine-year-old child, diagnosed with cerebral palsy of spastic diplegia type. The following instruments were used for clinical evaluation of gross motor function: Gross Motor Function Classification System - GMFCS, Gross Motor Function Measure - GMFM 88, and Modified Ashworth Scale. The child performed five repetitions of gait with each type of support. By kinematic analysis, spatiotemporal and angular variables of hip and knee in the sagittal plane were obtained. The values closest to typical gait were obtained with 2 crutches, followed by support with scapular girdle and one crutch. It was possible to observe that gait with two crutches was the most appropriate form of support, considering the functionality and independence of the child assessed; however, gait supported by scapular girdle may be appropriate for gait training in clinical practice, because it stimulates different spatiotemporal and angular parameters.

O objetivo deste estudo foi avaliar características cinemáticas da marcha de uma criança com diplegia espástica durante a deambulação auxiliada por diferentes modalidades de apoio (apoio de uma muleta, duas muletas e cintura escapular) e assim determinar com base nas características biomecânicas da marcha a forma mais adequada de treinar a deambulação de uma criança com diplegia espástica. Participou do estudo uma criança de nove anos de idade, do sexo feminino e com diagnóstico de paralisia cerebral do tipo diplegia espástica. Para avaliação clínica da função motora grossa foi utilizado o Gross Motor Function Classification System - GMFCS, o Gross Motor Function Measure - GMFM-88 e a Escala Modificada de Ashworth. A criança realizou cinco repetições da marcha com cada modalidade de apoio e por meio de análise cinemática foram obtidas variáveis espaço-temporais e angulares do quadril e joelho no plano sagital. Os valores que permaneceram mais próximos da marcha no desenvolvimento motor típico foram os obtidos na marcha com duas muletas, seguida do apoio escapular e, por último, da marcha com uma muleta. Verificou-se que a marcha com duas muletas foi a modalidade de apoio mais indicada considerando-se a funcionalidade e independência da criança avaliada. Contudo, a marcha com apoio da cintura escapular pode ser indicada para o treinamento de marcha durante a prática clínica, por estimular diferentes parâmetros espaço-temporais e angulares.

Coativação, espasticidade, desempenho motor e funcional na paralisia cerebral / Coactivation, spasticity, motor and functional performance in cerebral palsy

O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a coativação muscular durante a marcha, a espasticidade, as habilidades funcionais e a função motora ampla em crianças com paralisia cerebral (PC) e comparar estes parâmetros com os de crianças com desenvolvimento típico (DT). Participaram do estudo 16 crianças com DT e 23 com PC. Os instrumentos clínicos utilizados foram: a Escala Modificada de Ashworth para espasticidade, o Pediatric Evaluation of Disability Inventory para habilidades funcionais, o Gross Motor Function Measure para função motora ampla. A ativação dos músculos reto femoral e semitendíneo foi analisada durante o ciclo de marcha por meio do cálculo do Índice de Coativação (IC). As medidas de habilidades funcionais e motricidade ampla apresentaram associação entre si, sendo bons indicadores de alterações motoras. O IC não parece ser um bom parâmetro para indicar alterações na função motora em crianças com PC de severidade mínima.

The purpose of this study was to identify whether or not there is an association between muscle coactivation during gait, spasticity, functional abilities and gross motor behavior in children with cerebral palsy (CP) and to compare these parameters to those of children with typical development (TD). Sixteen children with TD and 23 children with CP participated of this study. The clinical instruments included: the Modified Ashworth Scale for spasticity, the Pediatric Evaluation of Disability Inventory for functional abilities and the Gross Motor Function Measure for gross motor behaviors. Using coactivation index (CI), activation of the rectus femoris and semitendinosus muscles was analyzed during the participants’gait cycles. Measures of functional abilities were related to parameters of gross motor behaviors and, therefore, providing appropriate indicators of motor changes. Contrary, the CI does not seem to be an appropriate parameter for identifying changes in gross motor behavior in children with CP of minimal severity.

Desenvolvimento motor de crianças com indicadores de dificuldades naaprendizagem escolar / Motor development of children with learning disabilities indicators

O objetivo deste estudo foi avaliar o desenvolvimento motor e as características psicossociais de crianças com indicadores de dificuldades na aprendizagem escolar. A população foi composta por 289 crianças matriculadas de 1ª.a 4ª. série em uma escola municipal de Florianópolis/SC, avaliadas sob os aspectos de crescimento, postura, aptidão física e rendimento escolar. A partir da análise desses resultados, 31 crianças constituíram a amostra, caracterizada pelos indicadores de dificuldades na aprendizagem escolar. Essas crianças foram avaliadaspela Escala de Desenvolvimento Motor – EDM (ROSA NETO, 2002) e por um Questionário Psicossocial. Para a análise estatística utilizou-se o programa informático Epi-Info 2000 (CDC, 2004) usando a freqüência, porcentagem, média, variância, desvio padrão, valor mínimo, valor máximo e mediana. De acordo com a classificação da EDM, 74,3% dos escolares apresentaram índice de “Normal Médio” à “Normal Baixo” com média do Quociente Motor Geral de 89,48(normal baixo). Do total de escolares avaliados, 87,1% (n=27) apresentou média de 16 meses de atraso motor. Grande parte dos estudantes era proveniente de famílias com alterações psicossociais, sugerindo correlação entre esses fatores. Enfatiza-se a necessidade de avaliação e intervenção nas fases iniciais do período escolar, através de estratégias e técnicas que minimizem os déficits ocasionados pelas condições adversas, promovendo assim, maior inclusão social dessas crianças.

The aim of this study was to assess the psychomotor development and psychosocial characteristics from children with indicators of learning difficulties. The population was composed by 289 children enrolled in 1st to 4th series in a municipal school from Florianópolis/SC, appraised about growth, posture, physical fitness and school performance aspects. Thesample was composed by 31 children, characterized for learning difficulties indicators. Children were assessed by Psychomotor Development Scale- EDM (ROSA NETO, 2002), and a Psychosocial Questionnaire. In statistical analysis, the software Epi-Info 2000 (CDC, 2004) was used, with frequency, percentage, average, variance, standard deviation, minimum and maximum value, and medium value data. About EDM classification, 74,3% of the scholars presented index of “Normal Medium” to “Normal Low” with General Motor Quotient average in 89,48 (normal low). Of the total of assessed scholars, 87,1% (n=27) presented 16 months in average of delay motor. Great part of the students was originating from families with psychosocial alterations, suggesting correlation among these factors. It’s emphasized the evaluation and intervention need in initial phases of school period, through strategies and techniques that minimize the deficits caused by adverse conditions, promoting larger social inclusion of these children.